患者姓名 刘某某 性别 男 年龄 41 职业 无就诊日期 2024-2-21 主诉:腹胀打嗝2个月现病史:患者自述2个月前无明显诱因出现腹胀打嗝,睡眠浅,纳可,无口干口苦,无怕风怕冷,大小便正常。查体:生命体征平稳,右关滑 ,舌淡,苔白腻,边有齿痕,中有裂纹,心肺腹查体未见明显...
2024-08-14患者姓名 谢某某 性别 女 年龄 54岁 职业 无就诊日期 2023-10-11 主诉:反复胃痛10余年,加重4天。现病史:4天前出现胃痛,纳少,怕冷(身怕冷,胃也怕冷),二便可,失眠,心慌,汗出多。查体:生命证平稳,左脉细,右脉无力,舌紫暗,体胖,苔白厚腻,心肺腹查体未见明显异常。辅...
2024-08-14患者姓名 张某某 性别 男 年龄 13岁 职业 学生就诊日期 2023-8-2 主诉:乏力半年余现病史:新冠感染后乏力,精神不振欲寐,乏力,纳呆,大便1-3天一行。查体:生命证平稳,舌淡,苔白,脉沉细,心肺腹查体未见明显异常。辅助检查:无。中医诊断 气血虚弱 西医诊断 疲劳综合征...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 男 年龄 51 职业 无就诊日期 2024-1-3 主诉:失眠一年现病史:患者自述一年前出现失眠,头晕一个月,无旋转感,早醒,三点左右醒,醒后难入睡,怕生病,纳可,无口干口苦,无怕风怕冷,大小便正常。查体:生命体征平稳,右寸尺弱关滑,左脉寸 弱关滑,心...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 男 年龄 45岁 职业 无就诊日期 2024.1.3 主诉:反复入睡困难、多梦易醒1年。现病史:1年前无明显诱因下出现入睡困难、多梦易醒,醒后再难入睡,伴头晕,肢体困倦,无恶寒发热、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适,纳可,二便调。 查体:生命证平稳,舌淡苔白腻脉...
2024-08-13患者姓名 林某某 性别 男 年龄 50岁 职业 教师就诊日期 2023-9-16 主诉:心慌心悸2个月。现病史:2个月前出现心慌心悸,胸闷,睡眠一般,大便正常,无口干口苦,平日服用参松养心胶囊、阿普唑仑片等药物。刻诊:心慌心悸,胸闷,大便正常,无口干口苦,不怕风怕冷,纳食正常。...
2024-08-13患者姓名 廖某某 性别 女 年龄 60岁 职业 无就诊日期 2023.10.7 主诉:反复入睡困难、多梦易醒3年。现病史:3年前无明显诱因下出现入睡困难、多梦易醒,头胀,胡思乱想,严重时彻夜难眠,自觉发热,实际怕冷,口干心烦,纳可,二便调。既往吃劳拉西泮、地西泮、右佐匹克隆等。...
2024-08-13患者姓名 吴某某 性别 女 年龄 69岁 职业 无就诊日期 2023-7-1 主诉:失眠2周,切夜难眠.现病史:失眠,切夜难眠,多梦,服中药后自觉舌头麻木,时有心烦,胸闷,急躁易怒,口臭,无口干口苦,平素怕冷,既往有抑郁症病史,幽门螺旋杆菌病史,慢性胃炎病史,小便正常,大便黑,...
2024-08-13患者姓名 利某某 性别 男 年龄 40岁 职业 无就诊日期 2023.07.26 主诉:反复入睡困难2年。现病史:2年前难入睡,头晕头痛,汗多,唇干,无口苦,大便成型,舌质胖,苔黄腻,右尺沉弱,关滑,寸弱,右关滑寸尺弱。查体:生命证平稳,舌质胖,苔黄腻,右尺沉弱,关滑,寸弱,右关滑寸...
2024-08-13患者姓名 梁某某 性别 女 年龄 79岁 职业 无就诊日期 2024.1.8 主诉:反复胸闷心慌6个月。现病史:6个月前无明显诱因下出现胸闷心慌,多见于零晨3—4点或下午3—4点。对声音敏感,外界响声也容易诱发,无恶寒发热、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适,纳可,二便调。 查体:生命证平...
2024-08-13