患者姓名 廖某某 性别 女 年龄 60岁 职业 无

就诊日期 2023.10.7

主诉：反复入睡困难、多梦易醒3年。

现病史：3年前无明显诱因下出现入睡困难、多梦易醒，头胀，胡思乱想，严重时彻夜难眠，自觉发热，实际怕冷，口干心烦，纳可，二便调。既往吃劳拉西泮、地西泮、右佐匹克隆等。

查体：生命证平稳，舌红苔黄腻脉脉沉细。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍

治    法 养心化痰 主    方 高枕无忧散

处方：法半夏45  枳实10  茯神15  竹茹10  酸枣仁10  石膏15  脉动10  龙眼肉15  炙甘草10  红参10 :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以入睡困难、多梦易醒为主症，时头胀，胡思乱想，严重时彻夜难眠，自觉发热，实际怕冷，口干心烦，舌红苔黄腻脉脉沉细可以辨证不寐之痰涎内阻证，我们选用了高枕无忧散来养心化痰。

导师批语：高枕无忧散之妙在于石膏，可缓解失眠常见的烦燥不安。石膏为清热泻火之良品，用于失眠，医家大多虑其寒凉伤脾，实际上控制好石膏的用量完全不必担心。清代名医黄元御在《长沙药解》中指出：“石膏清心肺，治烦躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、葱白治疗痫证，表明石膏有镇静安神作用。综合全方，扶正祛邪兼顾，益气而不滞，养阴而不壅，祛痰而不燥，对于长期失眠少阳枢机不利，津气失调，心虚胆怯者用之，每获佳效，谓其“高枕无忧”实非过誉也。。

 

作者：钟彦