患者姓名 张某某 性别 男 年龄 60岁 职业 无就诊日期 2024.4.17 主诉:反复头痛11个月。现病史:11个月前无明显诱因下出现头痛,两颞为主,时有心烦,是有胸闷,时有口干口苦,无发热,睡眠差,纳可,小便调。既往有胃溃疡病史,反复反酸胃痛不适。查体:生命证平稳,舌淡苔白...
2024-08-13患者姓名 杨某某 性别 女 年龄 63岁 职业 无就诊日期 2023.11.22 主诉:反复入睡困难、多梦易醒2年。现病史:头晕昏沉,头痛,恶心呕吐,失眠,昨夜彻夜不眠,心烦,不欲饮食,多梦,舌淡,水滑,苔白,脉沉细。查体:生命证平稳,舌淡,水滑,苔白,脉沉细,心肺腹查体未见明显异常...
2024-08-13患者姓名 谭某某 性别 女 年龄 51岁 职业 无就诊日期 2023.08.16 主诉:反复怕冷胃胀、口干难以入睡2年。现病史:失眠,彻夜不眠,多梦,怕冷胃胀,自汗出,口干口苦,睡眠差,乏力,丧夫2年,既往有抑郁症病史,二便正常。查体:生命证平稳,舌淡尖瘀点苔白厚腻,脉沉细,心肺腹...
2024-08-13患者姓名 宁某某 性别 女 年龄 35岁 职业 职工就诊日期 2024.2.7 主诉:反复入睡困难、多梦易醒1个月。现病史:1个月前工作压力大后出现入睡困难、多梦易醒,胸闷,不欲饮食,月经先后不定期,量少,无恶寒发热、腹痛腹泻等不适,二便调。查体:生命证平稳,舌淡台白右寸尺弱...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 46 职业 无就诊日期 2023-7-5 主诉:失眠1月余。现病史:失眠,彻夜不眠,平素闷闷不乐,白天喜卧嗜睡,乏力,烦躁易怒,时有胸闷,口干口苦,头晕,无头痛,大便溏,纳差。查体:生命证平稳,舌质淡,苔腻微黄,脉滑,舌下脉络I°,心肺腹查体未见明...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 16岁 职业 学生就诊日期 2024.1.6 主诉:健忘,情绪低落及胸闷2月。现病史:2月前出现常出现健忘,情绪低落,郁郁不乐,欲哭,不分场合,一周2,3次,2h可恢复正常,胸闷,呼吸急促,神疲乏力,时出现胃部间断性抽痛,持续1-2周,睡眠可,月经规律...
2024-08-13患者姓名 李某某 性别 女 年龄 60岁 职业 无就诊日期 2023-7-29 主诉:失眠5天现病史:失眠5天夜间仅能入睡3-4小时,伴有头晕、心烦,口干,饮水一般,口苦,纳少,二便可,月经正常,舌暗红,舌体大,边有齿痕,脉沉细弱。查体:生命证平稳舌暗红,舌体大,边有齿痕,脉沉细弱,,...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 71岁 职业 无就诊日期 2023.08.21 主诉:反复心慌失眠10年余 。现病史:2年前无明显诱因下出现心慌失眠,口干口苦,纳可,二便调。查体:生命证平稳,舌淡苔白稍腻,右脉弦细,左脉沉细 ,心肺腹查体未见明显异常。辅助检查:无。中医诊断 不寐...
2024-08-13患者姓名 张某某 性别 女 年龄 29岁 职业 职员就诊日期 2023-11-22 主诉:肠鸣2年伴胁肋胀痛。现病史:肠鸣,胁肋胀痛,口干口苦,大便稀,日一次,小便次数多,夜尿2次,尿不尽感,矢气多,不臭,月经量少,足冷,心烦、失眠,乏力,体位性眩晕,胁痛,腰痛联及腿。查体:生命证平...
2024-08-13患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 7岁 职业 无就诊日期 2023..12.25 主诉:反复咽痛1年,复发2天。现病史:患儿1年前感冒发热后出现咽痛,在外检查治疗提示扁桃体结石,慢性扁桃体炎,在外治疗后好转,反复发作,2天前因饮食不当再次出现咽痛,今来就诊。刻诊:咽痛,咽部红,...
2024-08-13