患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 71岁 职业 无

就诊日期 2023.08.21

主诉：反复心慌失眠10年余 。

现病史：2年前无明显诱因下出现心慌失眠，口干口苦，纳可，二便调。

查体：生命证平稳，舌淡苔白稍腻，右脉弦细，左脉沉细 ,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍

治    法 和解少阳，通阳泄热，重镇安神 主    方 柴胡龙骨牡蛎汤加减

处方：桃仁20克、北柴胡15克、青皮15克、陈皮15克、赤芍15克、桑白皮15克、醋香附15克、合欢皮15克、合欢花10克、炙甘草10克、牡蛎30克、龙骨30克、珍珠母50克、制远志15克、白薇15克、生石膏30克、首乌藤90克:中药4付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以失眠心慌为主症，口干口苦，舌淡苔白稍腻，右脉弦细，左脉沉细辨证为不寐之少阳证，我们选用柴胡龙骨牡蛎汤加减以和解少阳，通阳泄热，重镇安神。

导师批语：仲景原条文谓：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”临床主要用于治疗精神、神经、泌尿、心血管、消化等多科疾病，如焦虑症、抑郁症、失眠、癫痫、心悸、高血压、胆心综合征、胃病、尿道综合征等病症。

 

作者：钟彦