患者姓名 张某某    性别 女 年龄 29岁 职业 职员

就诊日期 2023-11-22

主诉：肠鸣2年伴胁肋胀痛。

现病史：肠鸣，胁肋胀痛，口干口苦，大便稀，日一次，小便次数多，夜尿2次，尿不尽感，矢气多，不臭，月经量少，足冷，心烦、失眠，乏力，体位性眩晕，胁痛，腰痛联及腿。 

查体：生命证平稳，舌暗，有瘀点，苔白水滑，脉弦细,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 腹胀 西医诊断 胃肠功能失调

治    法 和解散寒,生津敛阴 主    方 柴胡桂枝干姜汤加减

处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,酒川芎 12g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,麸炒苍术 15g,合欢皮 15g,枳壳 12g,制厚朴 15g :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者胁肋胀痛，肠鸣，口干口苦，脉弦细，有少阳的表现，大便稀，小便次数多，夜尿2次，足冷，舌暗，有瘀点，苔白水滑，有太阴的表现，整体辨证为上热下寒的厥阴病，用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散清上温下，养血利水。

导师批语：在胡希恕经方医学体系里面，其中有非常重要的一点就是合方。后学者给起了个名叫“神合方”：大柴胡汤合桃核承气汤、小柴胡汤合桂枝茯苓丸、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，分别命名以神合1号方、神合2号方、神合3号方。柴胡剂与血水同治的活血剂相合，对心脑病变，疗效很好。

 

作者：林利城