患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 16岁 职业 学生

就诊日期 2024.1.6

主诉：健忘，情绪低落及胸闷2月。

现病史：2月前出现常出现健忘，情绪低落，郁郁不乐，欲哭，不分场合，一周2，3次，2h可恢复正常，胸闷，呼吸急促，神疲乏力，时出现胃部间断性抽痛，持续1-2周，睡眠可，月经规律，右关滑，左脉弱，舌胖大，苔白腻。

查体：生命证平稳，舌淡，水滑，右关滑，左脉弱，舌胖大，苔白腻,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 郁病 西医诊断 抑郁状态

治    法 疏肝理气，活血止痛 主    方 柴胡疏肝散加减

处方：当归N10克，苍术N10克，茯苓N15克，百合N50克，北柴胡N15克，白芍N15克，枳壳N10克，瓜蒌皮N15克，桂枝N15克，炙甘草N10克，大枣N15克，合欢皮N20克:中药7付,每天一剂,冲服

体会：患者以健忘，情绪低落及胸闷为主症，健忘，情绪低落，郁郁不乐，欲哭，不分场合，一周2，3次，2h可恢复正常，胸闷，呼吸急促，神疲乏力，时出现胃部间断性抽痛，持续1-2周，舌淡，水滑，右关滑，左脉弱，舌胖大，苔白腻可以辨证郁病之肝气郁滞，我们选用了柴胡疏肝散加减来疏肝理气，活血止痛。

导师批语：柴胡疏肝散，为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

作者：钟彦