患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 46 职业 无

就诊日期 2023-7-5

主诉：失眠1月余。

现病史：失眠，彻夜不眠，平素闷闷不乐，白天喜卧嗜睡，乏力，烦躁易怒，时有胸闷，口干口苦，头晕，无头痛，大便溏，纳差。

查体：生命证平稳，舌质淡，苔腻微黄，脉滑，舌下脉络I°,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍性疾病

治    法 和解少阳 主    方 柴胡温胆汤加减

处方：北柴胡15g  法半夏15g  红参10g  竹茹10g  枳实10g  炙甘草10g  龙齿30g  龙骨30g  朱茯神15g  制远志15g  陈皮15 g 柏子仁10g  :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者失眠，口干口苦，纳差烦躁易怒，时有胸痛，辨证为少阳证，所以选小柴胡汤为主方，头晕，大便溏，苔腻微黄，脉滑，辨证为痰饮，合温胆汤理气化痰，温胃利胆，患者有烦躁易怒，所以加龙齿去烦热，调节情绪。白天喜卧嗜睡，乏力，红参易党参，而增加补气的力量。

导师批语：失眠是一种临床上的多发病和常见病，其中不少属于少阳病兼湿热内滞。现代人们饮食多为肥甘厚味，易生痰生湿，我常用小柴胡汤合温胆汤施治，而取良效。

作者：林利城