患者姓名 谭某某 性别 女 年龄 51岁 职业 无

就诊日期 2023.08.16

主诉：反复怕冷胃胀、口干难以入睡2年。

现病史：失眠,彻夜不眠，多梦，怕冷胃胀，自汗出，口干口苦，睡眠差，乏力，丧夫2年，既往有抑郁症病史，二便正常。

查体：生命证平稳，舌淡尖瘀点苔白厚腻，脉沉细,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍性疾病

治    法 少阳气郁化火、经气不利 主    方 柴芩温胆汤加减

处方：北柴胡15克、黄芩15克、法半夏15克、党参15克、生姜10克、炙甘草10克、桂枝10克、白芍15克、茯苓15克、陈皮15克、竹茹10克、枳实10克:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以怕冷胃胀、口干失眠为主症，失眠,彻夜不眠，多梦，怕冷胃胀，自汗出，口干口苦可辨证为少阳气郁化火之证，舌淡尖瘀点苔白厚腻，脉沉细辩证为少阳气郁化火、经气不利，既往有抑郁症病史。根据以上症状辨证为肝郁气滞，痰湿血瘀。我们选用了柴芩温胆汤加减来布达少阳气郁，发越少阳火郁，利少阳枢机。

导师批语：柴芩温胆汤。这种温胆汤适用于治疗少阳气郁化火、经气不利比较严重的病证。如果患者出现胸胁苦满或疼痛、口苦、目赤、偏头疼痛或气窜作痛等症状，可以加入柴胡和黄芩来布达少阳气郁，发越少阳火郁，利少阳枢机。如果胁下痞硬，还可以加入生牡蛎和川楝。如果胸胁疼痛引背，可以加入片姜黄和南红花。

作者：钟彦