患者姓名黄某某性别男年龄7岁职业就诊日期2023.10.14主诉：腹痛5天刻诊：腹痛，无腹胀，进食肉食、水果后加剧，腰胀，口干喜喝热水，大便不成形次数增多，经常出现口腔溃疡，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。查体：生命证平稳，辅助检查：无。中医诊断腹痛西医诊断腹痛待查治法清...
2024-08-14患者姓名王某某性别女年龄59岁职业就诊日期2023.10.07主诉：盗汗1年。刻诊：盗汗，夜尿频，晨起口干，无口苦，怕冷，右膝关节疼痛，纳可，大便正常。查体：生命证平稳，舌红，苔白，脉沉细。辅助检查：无。中医诊断汗症西医诊断多汗治法益气温阳，调和营卫主方四逆汤合桂枝加龙骨...
2024-08-14患者姓名骆某某性别女年龄50岁职业就诊日期2023.10.07主诉：心烦，焦虑2年，加重1个月。现病史：2年前无明显诱因出现心烦、焦虑，睡眠差，近1个月来心烦，焦虑加重，口苦明显，无口干，不愿与周围人沟通，闷闷不乐，喜独处，服用盐酸文拉法辛缓释胶囊，今来诊。刻诊：心烦，焦虑，...
2024-08-14患者姓名 某某 性别 男 年龄 32岁 职业就诊日期 2023.09.16 主诉：发热1天现病史：患者昨日发热，最高约39.0℃，伴有头痛，自行服用布洛芬后汗出热退，今晨仍有发热，遂来就诊。刻诊：发热，体温约38.6℃，咽痛，火辣感，晨起打喷嚏，鼻、眼睛痒，纳差，大便每日一次黏腻，查体：生...
2024-08-14患者姓名苏某某性别女年龄26岁职业就诊日期2023.09.12主诉：面部痤疮10年现病史：10年开始长面部痤疮，在外治疗时好时坏，经人介绍来诊。刻下：面部痤疮，月经量少，无血块，无痛经，无口干口苦，睡眠正常，二便调。查体：生命证平稳，舌质红苔薄腻，脉沉细。辅助检查：无。中医...
2024-08-14患者姓名陆某某性别女年龄49岁 职业就诊日期2023.09.09主诉：头晕、心悸3年。现病史：头晕，偶有发黑蒙，在浦北某医院诊疗（具体未知），未见明显好转，遂来诊。刻诊：头晕，心悸，乏力，咳嗽，口干口苦，喜热饮，眠差，夜眠2小时，无鼻塞流涕，既往慢性支气管炎病史。查体：生命证平...
2024-08-14患者姓名 苏某某 性别 女 年龄 59岁 职业就诊日期 2023.09.06 主诉：发热1天。现病史：昨晚发热，最高体温39.9℃，口服小柴胡颗粒后，体温降38.8℃。刻诊：发热，鼻塞，流清涕，稍咽痒，无咳嗽，有汗，口干，无口苦，纳差，无关节痛，舌胖大，齿痕，中裂纹，苔厚腻，脉弦滑。查体：生命...
2024-08-14患者姓名苏某某性别女年龄49岁 职业就诊日期2023.8.26主诉：腹泻伴乏力8个月。现病史：患者诉自8个月前感染新冠后出现腹泻，乏力，体重下降10斤，为求进一步治疗，遂来诊。刻诊：皮肤粗糙，肩背酸痛，晨起口苦，乏力，无腹胀腹痛，便稀，1-2日一次，舌质淡润，苔稍白腻，脉沉细...
2024-08-14患者姓名梁某某性别女年龄16岁 职业就诊日期2023.8.21病史记录（问诊、查体、辅助检查等）：主诉：缄默少语1年，肌肉酸痛伴乏力5天现病史：患者家属代诉1年前无明显诱因下出现缄默少语，问之能应，神清呆滞，反应迟钝，记忆力下降，无认知力、理解力下降，日常生活可自理，纳...
2024-08-14患者姓名 李某某 性别 女 年龄 31岁 职业就诊日期 2023.8.16 主诉：反复咳嗽1年。现病史：患者自诉1年前无明显诱因下出现咳嗽，曾至钦州市第二人民医院、我院门就诊，具体诊疗过程不详，未见好转，现为进一步治疗，遂来诊，刻诊：咳嗽，打喷嚏后尤甚，声音嘶哑，无咽痒，口淡...
2024-08-14
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