患者姓名 黄某某  性别 男 年龄 7岁 职业

就诊日期 2023.10.14

主诉：腹痛5天

刻诊：腹痛，无腹胀，进食肉食、水果后加剧，腰胀，口干喜喝热水，大便不成形次数增多，经常出现口腔溃疡，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。

查体：生命证平稳，

辅助检查：无。

中医诊断 腹痛 西医诊断 腹痛待查

治    法 清热利湿，温阳散寒 主    方 真武汤加减

处方：蒸附片 15g 先煮1小时,炮姜 15g,炒白芍 30g,茯苓 45g,白术 30g,葛根 30g,黄连片 6g,黄芩片 10g,小茴香 10g:中药3付,每天一剂,煎药机煎药,口服

体会：患者腹痛，进食肉类、水果后症状加重，口干喜喝热水，大便不成形次数增多，经常出现口腔溃疡，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细，说明患者上热下寒，寒热错杂，治疗时要清热温下，选方为附子理中丸合葛根芩连汤。

 

导师批语：患者当下的症状表现为一派中焦虚寒的症状，我们要注意到此类患者身体中枢不能转运，因容易出现上热的情况，追问患者果然有易口腔溃疡的情况，这个时候我们就不是只是去温中焦，一定要清湿热，不然湿热不除患者仍会有腹痛。