患者姓名 苏某某   性别 女 年龄 26岁 职业

就诊日期 2023.09.12

主诉：面部痤疮10年

 现病史：10年开始长面部痤疮，在外治疗时好时坏，经人介绍来诊。

刻下：面部痤疮，月经量少，无血块，无痛经，无口干口苦，睡眠正常，二便调。查体：生命证平稳，舌质红苔薄腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 面疮 西医诊断 痤疮

治    法 清热除湿，益气养血 主    方 柴胡桂枝干姜汤加减

处方：北柴胡 24g,桂枝 15g,干姜 10g,黄芩片 12g,天花粉 12g,茯苓 30g,白术 15g,牡蛎 15g,炙甘草 10g,当归 15g,盐泽泻 12g:，7剂，每日一剂，水煎服

体会：患者面部痤疮可以看做是太阳表不解，月经量少有血虚的表现，舌质红苔薄腻，脉沉细辨证为太阴夹有湿热。选择了柴胡桂枝干姜汤加减进行治疗。加入了茯苓白术健脾祛湿，当归养血活血，泽泻祛浊阴而不伤正气。

导师批语：柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”柴胡桂枝干姜汤的适应证：治疟多寒，微有热，或但寒不热、往来寒热、心烦等，更值得注意的是该方有桂枝可降冲逆，有花粉、生牡蛎可滋津、敛津止消渴，用干姜温下寒、黄芩清上热，是治疗厥阴病典型的方药，而临床用其治疗厥阴病常能取效。本方为半表半里虚寒，上热下寒，冲逆明显，与乌梅丸一样时治疗上热下寒，寒热错杂的厥阴病的方子，我们在临床应用时一定要抓住他的本质来应用。