患者姓名 陆某某 性别 女 年龄 49岁  职业

就诊日期 2023.09.09

主诉：头晕、心悸3年。

现病史：头晕，偶有发黑蒙，在浦北某医院诊疗（具体未知），未见明显好转，遂来诊。

刻诊：头晕，心悸，乏力，咳嗽，口干口苦，喜热饮，眠差，夜眠2小时，无鼻塞流涕，既往慢性支气管炎病史。

查体：生命证平稳，舌两侧红，苔白腻，脉芤。

辅助检查：无。

中医诊断 头晕、心悸 西医诊断 头晕、心悸待查

治    法 益气温阳，宁心安神 主    方 四逆汤合桂枝甘草汤加减

处方：蒸附片 15g 先煮1小时,干姜 15g,炙甘草 30g,茯苓 45g,白术 20g,盐泽泻 50g,桂枝 15g,龙骨 30g,牡蛎 30g,珍珠母 50g,陈皮 15g:，7剂，每日一剂，水煎服

体会：患者头晕，心悸，乏力，咳嗽，口干口苦，喜热饮，眠差，夜眠2小时，无鼻塞流涕，舌两侧红，苔白腻，脉芤。根据患者病情六经辨证为少阳太阴合病夹有水饮痰湿，选方为四逆汤合桂枝甘草汤加减。加入了茯苓白术健脾化湿，有苓桂枝甘汤的含义。龙骨、牡蛎、珍珠母重镇安神，且在方中配伍还有温潜阳气之功效。

导师批语：四逆汤体现了以火生土，以土伏火的含义，附子、干姜、炙甘草三者比例不同的时候是有不同的功效的，附子干姜的量大于炙甘草，是为了让附子干姜温阳的作用发挥的更快，就像是我们炒菜的时候需要使用大火一样。如果附子干姜的量小于炙甘草，则时希望附子干姜的温阳之力变得小而持久，就像是以前烧火的时候用土把火盖住是为了让火的热量维持得更久。