患者姓名：廖某某     性别：女      年龄：17岁

就诊日期：2024.7.6 初诊/复诊：复诊 发病节气：小暑

主诉：反复皮疹6个月。

现病史：6个月前无明显诱因下出现皮疹，口干，月经不调，周期不定期，无恶寒发热、腹痛腹泻等不适，二便调。

既往史：未诉特殊。

过敏史：无食物、药物过敏史。

体格检查：生命证平稳，舌淡苔白腻脉右寸尺弱关滑，左寸弱关滑，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断：瘾疹

证候诊断：血热生风证

西医诊断：荨麻疹

治    法：清热凉血

处    方：制何首乌15  鸡血藤30  当归15  川芎10  醋香附15  荆芥穗10  白鲜皮  地肤子10  牛蒡子10  炙甘草10  桑叶15  防风10  土茯苓20:农本方7付,每天一剂,分早晚2次服,煎药机煎药,温服。

复诊：二诊：服药后，荨麻疹好转，偶感头疼，经期不正常，舌淡苔白腻脉右寸尺弱关滑，左寸弱关滑。

处方 : 地黄 15g,当归 10g,生石膏 30g,连翘 10g,鸡血藤 30g,鸡矢藤 50g,赤芍 10g,丹参 30g,白鲜皮 30g,地肤子 15g,浮萍 10g,蒺藜 15g,炙甘草 10g,炒牛蒡子 10g,荆芥 10g,防风 10g,炒栀子 10g,甜叶菊 5g:中药7付,每天一剂,分早晚2次服,水煎煮,温服。

心得体会：患者反复皮疹，量少，舌淡苔白腻脉右寸尺弱关滑，左寸弱关滑，诊断瘾疹之血热生风证，故选当归饮子加减治疗。本方证为血燥血滞，内蕴风热，皮肤失养，治当养血润燥，祛风止痒。方中以当归补血和血为君药，辅以黄芪，益气以生血，何首乌养血而通便解毒。加上白芍养血，川芎活血，生地凉血，更增养血活血之效。荆芥、防风均为风药中之润剂，且入血分，善祛血中之风。白鲜皮、地肤子、牛蒡子、蒺藜以祛风、解表、止痒，炙甘草调和诸药。                         

               签 名：钟彦

                                          2024年7月6日

指导老师点评：当归饮子和消风散均有祛风走表之荆芥、防风及养血扶正之当归、生地、甘草，皆有祛风止痒之功，用治风疹、湿疹，皮肤瘙痒等。但消风散中又伍石膏、知母及苦参、苍术、木通等，清热祛湿之功著，宜于湿热较重者；而当归饮子配以白芍、首乌及黄芪之属，重在养血益气而祛风，故宜于风疹瘙痒日久，气血不足者。复诊时两方合同，更是加强了消风解痒之功。

 

                                        签 名：姚宝农

  2024年7月10日