患者姓名 陈某某 性别 女 年龄 53岁 职业   农民

就诊日期 2023-8-21

主诉：右膝关节反复疼痛3年，加重1周。

现病史；3年前无明显诱因右膝关节反复疼痛，因1周前上山采荔枝后右膝疼痛，夜间加剧，刺痛，舌淡苔白，舌前有 瘀点。

查体：生命证平稳，,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 痹症 西医诊断 右膝骨性关节炎

治    法 温肾祛风除湿，活血止痛 主    方 真火汤加减

处方：巴戟天 30g,白术 15g,防风 20g,牛膝 15g,绵萆薢 15g,干石斛 15g,茯苓 15g,燀桃仁 15g 打碎,蒸附片 10g 先煎1小时 :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者膝关节反复疼痛，夜间加剧舌淡苔白，辨证为虚寒，刺痛，舌前有瘀点，辨证血瘀，整体辨证为肝肾不足，寒凝血瘀。选真火汤温肾祛风除痹，加桃仁以活血化瘀。

导师批语：方中用巴戟天为君，补火仍是补水之药，而辅佐之味又彼此得宜，不用肉桂，当归之品，温其血分，实有意义。盖补气则生精最速，生精既速，则温髓亦速矣。若一入血分之药，则沾濡迟滞，欲速而不达矣。萆薢原忌防风，使之相畏而相使，更复相宜，所以同群而共济矣。

 

作者：林利城