患者姓名 陈某某 性别 女 年龄 55岁 职业 无

就诊日期 2023-8-2

主诉：偏头痛10年余

现病史：10年前出现偏右侧头痛，反复右头痛10年。近三年身冷出汗。50岁绝经。多方治疗未明显改善，遂来门诊。

刻下：右侧偏头痛，呈刺痛感，怕冷，身冷出汗，纳差，情绪易怒，焦虑，眠差，腿脚酸软，起夜2-5次。

查体：生命证平稳，舌紫暗，苔薄白。右脉弦，尺脉弱。左脉弦。,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 头痛 西医诊断 神经性头痛

治    法 活血化瘀，行气止痛 主    方 血府逐瘀汤加减

处方：北柴胡 15g,白芍 15g,枳实 10g,地黄 15g,当归 15g,燀桃仁 10g,红花 5g,牛膝 10g,桔梗 5g,炙甘草 10g,浮小麦 30g,巴戟天 20g,炙淫羊藿 15g,制川芎 20g,煅龙骨 30g,煅牡蛎 30g :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者偏头痛10余年，呈刺痛感，舌紫暗，脉弦，辨证为为瘀血阻络，同时伴有情绪易怒，焦虑失眠，辨证为肝气不舒，故选血府逐瘀汤加减，本方中含有柴、芍、枳、草，为四逆散之含义，疏肝解郁。桃仁，红花，地黄，川芎，白芍，炙甘草，为桃红四物汤之含义，养血、活血，化瘀止痛，桔梗、牛膝，一升一降，调畅气血。

导师批语：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，故为祛瘀必先行气，这是血府逐瘀汤的实意。

 

作者：林利城