患者姓名 刘某某 性别 女 年龄 39 职业 无

就诊日期 2023-7-11

主诉：反复咳嗽半月

现病史：诉半月前不慎受寒后出现咳嗽、鼻塞流涕等症状，自行服药后症状好转，但反复咳嗽，咽痒，咯痰量多色白，鼻塞流清涕，稍喘息，口干欲饮，纳可，二便正常.

查体：生命证平稳，舌质淡，苔黄，点刺舌，脉浮数,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 咳嗽 西医诊断 咳嗽

治    法 疏风散寒，温肺化饮 主    方 小青龙汤加减

处方：麻黄10g  桂枝15g  白芍g  干姜10g  细辛5g  法半夏15g  大枣15g  炙甘草10g  桑白皮15g  生石膏30g  炒僵蚕6g紫菀15 :中药5付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者咳嗽，鼻塞流清涕，咯痰量多色白，表现为外邪里饮，舌淡苔黄点刺舌，为痰饮郁久化热，辨证为太阳太阴阳明合病，所以选小青龙为主方，散寒化饮，加桑白皮、生石膏清泻肺热，加僵蚕以治咽痒。

导师批语：小青龙汤出自《伤寒论》，是治疗咳嗽的常用方，本案有一个症状，就是受寒后咳嗽加重，这也是使用小青龙汤的一个指征，代表寒邪引动内饮。

 

作者：林利城