患者姓名 李某某 性别 女 年龄 49岁 职业 无

就诊日期 2023.10.14

主诉：反复咳嗽咳黄痰6个月。

现病史：6个月前受寒后出现咳嗽咳痰，经治疗症状仍反复发作，现晨起咳多见，咽痒则咳，咳黄痰，稍恶寒，无发热、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适，纳寐一般，二便调。查体：生命证平稳，舌淡太白稍腻脉浮稍紧。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 咳嗽 西医诊断 上呼吸道感染

治    法 解表散寒，温肺化饮止咳 主    方 小青龙汤加减

处方：麻黄10 桂枝10 白芍15 干姜10 细辛5 法半夏15 紫苑15 紫苏梗15 白前15 牛蒡子10 木蝴蝶10 罗汉果10 炙甘草10 大枣15:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以咳嗽咳黄痰为主症，晨起咳多见，咽痒则咳，咳黄痰，稍恶寒, 舌淡太白稍腻脉浮稍紧可辩证为咳嗽之外寒里饮证，我们选用了小青龙汤加减以解表散寒，温肺化饮止咳

导师批语：小青龙汤，为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。。

 

作者：钟彦