患者姓名 龙某某 性别 男 年龄 55 职业 无

就诊日期 2024-1-13

主诉：食欲不振1年。

现病史：患者自述1年前无明显诱因出现食欲不振，1周前患甲流，未发烧，自服牛黄解毒片、片仔癀、金银花等，鼻炎，纳可，口苦，无口干，口臭，无怕风怕冷，大小便正常。

查体：生命体征平稳，舌红，苔黄腻，脉滑，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 少阳证-纳呆 西医诊断 慢性胃炎

治    法 和解少阳 主    方 小柴胡汤

处方：北柴胡10 ，法半夏10，黄芩片15，党参12，生姜8，大枣10，炙甘草12，建曲10，净山楂10 中药7付，每天一剂，带回自煎，口服

体会：患者以食欲不振1年为主症，口苦，口臭辩证为少阳证，舌红，苔黄腻说明有湿热，我们选用小柴胡汤来和解少阳。小柴胡汤是中医经典方剂之一，最早见于《伤寒论》，主要用来治疗少阳病证，其主要症状包括往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦咽干、目眩等。

导师批语/签字：小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒少阳证；妇女伤寒，热入血室；疟疾，黄疸等内伤杂病。

 

作者：林佳明