患者姓名 张某某 性别 男 年龄 38岁 职业 无

就诊日期 2024.1.8

主诉：反复左耳塞胀，耳鸣6个月。

现病史：6个月前听力下降。睡眠不佳，时有口干口苦，时有胸胁闷胀，纳食欠佳，二便调。

查体：生命证平稳，舌淡边齿痕苔白腻脉弦,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 耳鸣 西医诊断 神经性耳鸣

治    法 和解少阳 主    方 小柴胡汤加减

处方：北柴胡20  黄芩10  清半夏12  陈皮9 茯苓12  枳实12  竹茹12  龙骨20  牡蛎20 :中药5付,水煎,口服

体会：患者以左耳塞胀，睡眠不佳，时有口干口苦，时有胸胁闷胀，纳食欠佳，舌淡边齿痕苔白腻脉弦，可以辨证耳鸣之少阳病证，我们选用了小柴胡汤加减来和解少阳。

导师批语：小柴胡汤为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”。

 

作者：钟彦