患者姓名 苏某某 性别 女 年龄 59岁 职业 无

就诊日期 2023.9.6

主诉：反复易醒2月余。

现病史：2个月前无明显诱因下出现易醒，醒后再难入睡，偶有口苦，无口干，头顶部稍痛，时有心烦，纳一般，二便调。

查体：生命证平稳，舌红苔黄腻脉弦,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍

治    法 理气化痰，和胃安神    主    方 温胆汤加减

处方：姜半夏20 茯神15 枳实15 竹茹10 陈皮15 甘草10g 北柴胡 15 黄芩片 15g 制远志 10g 石菖蒲10 炒酸枣仁20:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以是失眠为主症，醒后再难入睡，偶有口苦，无口干，头顶部稍痛，时有心烦，舌红苔黄腻脉弦辩证为不寐之胆郁痰扰证，我们选用了温胆汤加减来理气化痰，和胃安神。

导师批语：温胆汤，为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。《医方集解·和解之剂》：“此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆；枳实破滞；茯苓渗湿；甘草和中；竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平肝木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。”

 

作者：钟彦