患者姓名 张某某 性别 男 年龄 60岁 职业 无

就诊日期 2023-11-4

主诉：失眠5年

现病史：5年前出现失眠，难入睡，在外服用药物治疗，无明显好转，遂来我院就诊。

刻诊：失眠，难入睡，白天精神可是，睡眠可，闷闷不乐，口苦无口干，矢气多，二便调。

查体：生命证平稳，舌暗淡，水滑舌，边有齿痕，苔白腻，左脉弦，右脉细,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 睡眠障碍

治    法 滋阴养血安神 主    方 酸枣仁汤加减

处方：炒酸枣仁 10g 林利城,制川芎 12g,茯苓 20g,茯神 20g,知母 8g,炙甘草 6g,当归 12g,白芍 12g,盐泽泻 20g,白术 15g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,首乌藤 30g,合欢皮 20g,珍珠母 30g :中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者失眠，难入睡，无明显肝郁表现，多为血虚心失血养。舌暗淡，水滑，边有齿痕，苔白腻，提示有明显的水湿，故选酸枣仁汤合当归芍药散加减治疗，两方合用，具有养血利水制功效，加龙牡、首乌藤、合欢皮、珍珠母起到重镇安神的作用。

导师批语：《金匮要略》记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”现多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病如失眠症、嗜睡症、神经衰弱、焦虑症、、梦游症、更年期综合征、精神分裂症、肝豆状核变性之精神障碍、狂症等。

 

作者：林利城