患者姓名 徐某某    性别 女 年龄 72岁 职业 无

就诊日期 2023-10-21

主诉：排便困难10年。

现病史：排便困难，每日一次，量少，腹胀，纳可，微觉口干口苦，时有肝门灼热感。脉沉细，舌暗苔白

查体：生命证平稳，脉沉细，舌暗苔白

,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 便秘 西医诊断 胃肠功能紊乱

治    法 益气健脾 主    方 四君子汤加减

处方：北柴胡 12g,枳壳 12g,赤芍 12g,炙甘草 6g,党参 12g,茯苓 20g,白术 120g,陈皮 30g,法半夏 15g::中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者年龄较大，排便困难时间长，是由于虚证，虚导致的脾胃运化无力，通俗地说就是胃肠蠕动功能差，肠胃没有力气排出大便，需要使用补法，而不是泻法，以补脾胃为主，故选四君子汤加减治疗，而大剂量的生白术是疗效的关键，白术生用不但能健脾祛湿，还能生津液，这是它能治疗便秘的关键作用。

导师批语：生白术治疗便秘，实际上有很多名医都有这方面的经验介绍，最早可以追溯到张仲景，《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。文中说“大便坚”则加白术。生白术治疗便秘，我在临床上也有很多相关的使用案例，疗效确切！

 

作者：林利城