患者姓名 黎某某 性别 男 年龄 38岁 职业 无

就诊日期 2023.8.2

病史记录（问诊、查体、辅助检查等）：

主诉：鼻塞流清涕2天。

现病史：2天前受寒后出现鼻塞流清涕，恶寒，时有胃脘痛、反酸，时有口臭、乏力，无胸闷心慌、腹痛腹泻等不适，纳寐一般，二便调。

查体：生命证平稳，舌淡边齿痕，脉沉，尺寸弱,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 感冒 西医诊断 上呼吸道感染

治    法 益气健脾解表 主    方 四君子汤加减

处方：党参20克、白术15克、茯苓20克、陈皮15克、炙甘草10克，黄芪30克、广藿香15克、槟榔15克、炒麦芽15克、炒鸡内金15:中药7付,每天一剂,水煎服,口服

体会：患者以鼻塞流清涕为主症，时有恶寒，时有胃脘痛、反酸，时有口臭、乏力，无胸闷心慌、腹痛腹泻可辨证为虚人感冒，舌淡边齿痕，脉沉，尺寸弱辨证为脾气亏虚。我们选用了四君子汤甲减来益气健脾解表。

导师批语：四君子汤，为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

 

 

作者：钟彦