患者姓名 李某某 性别 女 年龄 56岁 职业 无

就诊日期 2023-11-22

主诉：左半身游走性疼痛1年余。

现病史：左半身游走性疼痛，多方就诊未见缓解，伴头痛，夜间彻夜不眠，心烦，胸闷，纳一般，不知饥，小便正常，大便粘，难解，晨起口辣，脚热，夜间不盖背。

查体：生命证平稳，左脉沉细，右脉弦细。舌暗，苔白厚腻,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 痹症 西医诊断 末梢神经炎

治    法 利湿除痹止痛 主    方 平陈汤加减

处方：姜半夏 30g ,姜厚朴 25g,陈皮 15g,麸炒苍术 25g,制远志 12g,石菖蒲 25g,茯苓 80g,首乌藤 30g,合欢皮 15g,薏苡仁 60g,北柴胡 12g,枳壳 12g,白芍 12g,醋香附 10g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以左半身游走性疼痛，这种左右差异的疾病，首先考虑少阳，这是阴阳气不相顺接的表现，且患者伴有心烦、胸闷，故更加考虑为少阳病四逆散证；患者大便粘，难解，舌暗，苔白厚腻。提示太阴痰湿较重，故予平陈汤，半夏和薏苡仁有半夏秼米汤之意，薏苡仁配半夏，能够加强化痰安神的功效

导师批语：凡是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病症均属痹症范畴。

 

作者：林利城