患者姓名 郭某某 性别 男 年龄 54岁 职业 无

就诊日期 2023-10-14

主诉：头晕2天。

现病史：头晕，无视物旋转，口干口苦，不予饮水，手脚凉，纳差，二便调，睡眠差难入睡，易醒，舌暗红，苔白腻，水滑，舌下络脉2°3，脉沉细。

查体：生命证平稳，舌暗红，苔白腻，水滑，舌下络脉2°3，脉弦细，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 虚劳 西医诊断 眩晕

治    法 温阳化饮，健脾利湿。 主    方 苓桂术甘汤加减

处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,姜半夏 12g,党参 12g,茯苓 40g,桂枝 10g,肉桂 6g,白术 15g,炙甘草 6g,盐泽泻 30g,葛根 30g,燀桃仁 10g,牡丹皮 12g,赤芍 12g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者头晕，无视物旋转，睡眠差难入睡，易醒，苔白腻，水滑，舌下络脉2°3，脉弦细，辨证为水饮上蒙清窍，口干口苦，纳差，脉弦细，辨证为少阳枢机不利，故选苓桂术甘汤合小柴胡汤加减治疗。

导师批语：临床中应用苓桂术甘汤，只要符合“水气上冲”的病机，无论时何病，皆可以应用。

 

作者：林利城