患者姓名 李某某  性别 女 年龄 48岁 职业 无

就诊日期 2024.01.13

主诉：失眠8年。

现病史：8年前出现失眠，入睡困难，易醒，自觉平素压力大，遂来诊。

刻诊：失眠，夜间入睡5-6小时，入睡困难，易醒，自觉平素压力大，心烦，怕冷，怕热，无口苦，偶有腰痛，月经量少，有血块，无痛经，经期腰痛明显，纳可，二便调。

查体：生命证平稳，舌淡暗，舌尖可见瘀点，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无

中医诊断 失眠 西医诊断 非器质性失眠

治    法 养血活血，安神化痰 主    方 温经汤加减

处方：吴茱萸 6g 开水洗7次,桂枝 15g,白芍 15g,炙甘草 10g,麦冬 20g,牡丹皮 10g,当归 15g,制川芎 15g,阿胶 6g 烊化,党参 15g,姜半夏 30g,薏苡仁 45g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者女性，长期失眠，平时情绪也不好，有肝郁的表现。怕冷怕热有热又有寒，然后患者月经问题也比较明显，血虚、血瘀、血寒，选择了温经汤治疗。苔白腻，有痰湿，因此加入了大剂的半夏来化痰湿，薏苡仁健脾化湿，而且二者合用半夏秫米汤，可以安神化痰。

导师批语：女性的失眠我们一定要注意患者月经的问题严不严重，如果说月经问题明显的话我们要先解决这个问题，月经调畅，机体就能发挥自身的调节问题，很多问题就有改善了。就像传统说的“胃不和则卧不安”，治疗失眠也需要注意胃部的问题。