患者姓名 黄某某 性别 男 年龄 45岁  职业 无

就诊日期 2024.01.03

刻诊：头晕胀，恶心呕吐，口干口苦，神疲乏力，困倦，怕冷，出汗多，难入睡，心烦焦虑，纳可，大便每日一次偏稀，睡眠差。

查体：生命证平稳，舌淡，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 头晕 西医诊断 头晕待查

治    法 益气温阳止汗 主    方 小破格救心汤加减

处方：黑顺片15g，干姜15g，人参20g， 酒萸肉30g， 煅龙骨60g，煅牡蛎60g，茯苓45g，白术30g，泽泻24g，天麻30g，柴胡15g，炙甘草15g，白芍15g，枳壳15g：中药5剂，每日一剂，水煎服

体会：患者头晕胀，神疲乏力，精神差，出汗多，我们考虑津液大量亡失，导致的气血不足，患者精神也比较差，随时想睡觉，又怕冷，因此我们需要温补阳气，选择了小破格救心汤加减。加了泽泻降浊阴，用到了泽泻汤。天麻是治疗头晕的首选药。患者有口干口苦、情绪的异常，加入了四逆散舒肝理脾。

 

导师批语：破格救心汤为李可老用于治疗急性心衰等心肾阳脱一首方。本方脱胎于<伤寒论>四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤。在运用心衰垂危的时候，李可老先生，大剂破格救心汤回阳救逆。病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时，不分昼放，频频喂服1-3剂。小破格救心汤是由破格救心汤改良而来，减小了剂量，由于麝香比较贵，患者没有昏迷，意识障碍，心衰，急性卒中等危重情况一般都不用。