患者姓名 庞某某 性别 男 年龄 46岁

职业 无

就诊日期 2023.12.13

病史记录（问诊、查体、辅助检查等）：

主诉：左侧肢体乏力1年

现病史：1年前出现左侧肢体乏力，经治疗后症状好转，诊断为：短暂性脑缺血发作、脑梗死后遗症、颈动脉中度狭窄、脑动脉硬化，经人介绍来诊。

刻诊：颈部酸痛，无手麻，左侧臀部酸痛，四肢乏力，活动尚可，纳可，睡眠可，二便调。

查体：生命证平稳，舌淡润，水滑，苔白，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 中风恢复期 西医诊断 脑梗后遗症

治    法 益气活血，祛风通络 主    方 黄芪桂枝五物汤加减

处方：黄芪 120g,桂枝 30g,炒白芍 30g,大枣 20g,炙甘草 10g,鸡血藤 30g,茯苓 45g,白术 30g,葛根 75g,地龙 10g,全蝎 3g,蜈蚣 3g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者左侧肢体乏力已经1年，属于中风恢复期，中药治疗当益气通络为主，首选方就是补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤，两者都需要用到大剂量的黄芪来治疗，这里其实可以看做是两首方的一个合方。水滑舌，水湿重加入了茯苓、白术健脾化湿。然后葛根、黄芪可以升清阳、降浊阴。全蝎、蜈蚣祛风通络止痉，对于恢复期有良效。

导师批语：补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤两者都是治疗中风恢复期的方子，主药也都是黄芪，但是各有不足，黄芪桂枝五物汤活血通络的力量不足，补阳还五汤温化的力量不足，因此常常将二者合用，往往有良效。