患者姓名 范某某  性别 女 年龄 39岁 职业 无

就诊日期 2023.12.13

主诉：反胃3周

现病史：3周前出现反胃，未行系统治疗，今来就诊。

刻诊：反胃，纳差，恶心干呕，咳嗽，无胃胀胃痛，双下肢抽筋。

查体：生命证平稳，舌红，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 反胃 西医诊断 反胃待查

治    法 和胃降逆止呕 主    方 旋覆代赭汤加减

处方：旋复花15g另包，代赭石30g，人参15g，茯苓30g，白术20g，枳实15g，竹茹10g，陈皮30g，吴茱萸10g开水洗7次，黄连6g：中药3剂，每日一剂

体会：患者反胃，恶心干呕，治疗上需要降逆止呕，我们常常首选的方子就是旋覆代赭汤，他是治胃虚痰阻,气逆不降的代表方。上方还用到了外台茯苓饮，陈皮、人参、茯苓、白术、枳实。也有温胆汤（枳实、陈皮、竹茹）来降逆，降胃气。黄连、吴茱萸合为左金丸，可以疏肝和胃，清热化湿止呕。

 

导师批语：反胃多因酒食不节，情志失调、房劳等，致使脾胃虚寒，不能消化谷物，饮食滯留，终至呕吐而出，或因胃中积热，或痰积阻胃，或瘀血积结，终使胃气失于和降，水谷不消而反胃。胃病的患者治疗后一定要嘱咐患者注意调节饮食，定时定量吃饭，戒烟酒、辛辣刺激之品，宜进清淡、易清化的食物，保持心情舒畅。这样才能避免反复发作