患者姓名 刘某某  性别 男 年龄 32岁  职业 无

就诊日期 2023.12.09

主诉：咳嗽10月

现病史：10月前因新冠后出现反复咳嗽，在当地治疗无明显好转，经人介绍来诊。

刻诊：咳嗽有痰，气喘痰鸣，无咽痒咽痛，无鼻塞，流清涕，手脚凉，夜间头汗多，纳差，大便每日2-3次偏稀。

查体：生命证平稳，舌淡红，水滑，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 咳嗽 西医诊断 咳嗽待查

治    法 解表化饮，降气化痰 主    方 射干麻黄汤加减

处方：射干 15g,蜜麻黄 10g,细辛 6g,五味子 10g,姜半夏 30g,炙甘草 10g,茯苓 30g,燀苦杏仁 10g,姜厚朴 15g,紫菀 15g,款冬花 15g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者咳嗽、气喘痰鸣，流清涕，手脚凉，出汗多，纳差，有外感症状，有痰、有寒，是属于外邪里饮，阳虚亏虚。外邪里饮的三首方是小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤，我们根据患者痰鸣这一症状为抓手，选择了射干麻黄汤来治疗。

导师批语：小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤三者方药组成、治法思路等高度相似，故称之为外邪里饮三方。上述三方都属于太阳太阴合病的外邪里饮证，治法都是解表兼以祛饮。但是三者的侧重点、主治有有所区别，在临床使用的时候需要注意。