患者姓名 罗某某 性别 女 年龄 29岁  职业

就诊日期 2023.11.22

主诉：心慌心悸半年

现病史：半年前感染新冠后出现心慌心悸无力，胸闷等症状，未行系统治疗，经人介绍来诊。

刻诊：心慌心悸无力，自觉心率不快，胸闷，气喘，无怕风怕冷，嘴唇干，出汗多，月经不调，2月一行，大便1-2日一次

查体：生命证平稳，舌淡润，瘦小舌，苔白，水滑，脉沉细弱。

辅助检查：无。

中医诊断 心悸 西医诊断 心悸待查

治    法 温补心阳，益气固脱 主    方 桂枝甘草汤加减

处方：桂枝 30g,炙甘草 15g,茯苓 90g,煅龙骨 45g,煅牡蛎 45g,黄芪 30g,党参 20g,升麻 3g,北柴胡 3g,仙鹤草 75g,酒萸肉 30g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者因感染新冠后出现心慌心悸，胸闷等症状，新冠病毒是很厉害的，他直接攻击人体正气、抵抗力，所以有很多的后遗症。患者心慌心悸，胸闷气喘，脉沉细弱考虑心阳不振，乏力气喘有气虚的表现，月经2月一行有血虚，出汗多有津液、正气的亡失。舌淡润、水滑、痰白有水饮。选择了桂枝甘草汤加减，加了龙骨牡蛎、升陷汤、仙鹤草、酒萸肉。

 

导师批语：《伤寒论》第64条：发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。第118条：火逆，烧针汗之，因烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。看到心悸心慌我们首先就应该想到这条，然后再根据其他症状、舌脉象具体分析。山茱萸收敛正气、不敛邪气，固脱有良效。张锡纯的来复汤、李可老的破格救心汤都用到了此药。