患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 41岁  职业

就诊日期 2023.7.31

主诉：全身皮疹瘙痒1月

现病史：患者1月前出现全身皮疹，瘙痒不适，在外口服、外用药物治疗后症状无明显改善，今为求进一步治疗遂来就诊。

刻诊： 发作时可见全身游走性呈块状分布皮疹，颜色红，略高于皮肤，瘙痒不适，抓溃后有透明分泌物，鼻塞流涕，咽部有痰色黄质黏，头晕昏沉，纳可，大便偏稀，舌淡，水滑舌，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

查体：生命证平稳，舌淡，水滑舌，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 隐疹 西医诊断 慢性荨麻疹

治    法 解表散邪，清热除湿 主    方 麻黄连翘赤小豆加减

处方：麻黄10g，苦杏仁10g，连翘15g，桑白皮15g，白鲜皮15g，赤小豆50g，生姜10g，大枣15g，炙甘草10g、五指毛桃60g，3剂，每日一剂，水煎服

体会：患者全身游走性皮疹，瘙痒不适，抓溃后有透明分泌物、咽部有痰、头晕昏沉，大便稀、舌淡，水滑舌，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。是太阴水湿的表现，鼻塞流涕有太阳表不解。咽部有黄痰是阳明。六经辨证为太阴阳明太阴。选用了麻黄连翘赤小豆汤加减。方中使用了大剂量的赤小豆来增强疗效，赤小豆健脾利湿、散血解毒，五指毛桃健脾行气利湿，白鲜皮苦寒清热利湿止痒。

导师批语：《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。麻黄(去节)二两，连翘二两，杏仁(去皮尖)，四十个，赤小豆一升，大枣(擘)十二枚，生梓白皮(切)一升，生姜(切)二两，甘草(炙)二两。方解：麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、梓白皮（现多用桑白皮代替）、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解 热祛湿之效。五指毛桃是我补气血去水湿喜欢用的一味药，具有健脾补肺、行气利湿的功效，且使用五指毛桃的时候一定要注意其剂量，量小则收效缓慢，且本药属于药食同源，可以放心大胆使用。赤小豆健脾利湿、散血解毒，亦属于药食同源的药物。