患者姓名 宋某某 性别 男 年龄 36岁   职业

就诊日期 2023.7.26

主诉：左侧肢体无力1月

现病史：患者1月前突发左侧肢体无力，到当地医院住院检查提示：右侧基底节区脑梗塞，经治疗后症状有所缓解，今为求中药治疗遂来就诊。

刻诊：左侧肢体无力，说话不清，口角流涎，头晕头痛，口干口苦，神疲乏力，纳差，大便正常，舌红，水滑舌，边有齿痕，苔中腻，脉沉细。

查体：生命证平稳，舌暗，点刺，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 中风 西医诊断 右侧基底节区脑梗塞

治    法 补气，活血，通络 主    方 补阳还五汤加减

处方：黄芪60g，五指毛桃60g，法半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，丹参30g，赤芍15g，地龙10g，桃仁10g，红花5g，当归15g，川芎15g，7剂，每日一剂，水煎服

体会：患者突发左侧肢体无力，属于中医中风范畴，肢体无力，说话不清，口角流涎，神疲乏力，纳差，边有齿痕，脉沉细等都是气虚的表现，故我们选择使用补阳还五汤来进行治疗。舌苔厚腻，头晕昏沉有痰湿的表现，加上了半夏、陈皮理气健脾化痰，有二陈汤的含义在其中。还加入了30克的丹参来增强活血化瘀之功。

导师批语：补阳还五汤来源于王清任《医林改错》，原方生黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙去土一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱，水煎服。用于治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

使用补阳还五汤需要注意两点：一重辨气虚血瘀之证。二取效关键在于药量。重用黄芪60～120克，甚至120克以上，其它药量也可略为增加，但决不能轻重倒置。在使用这首方时我的经验往往会加上丹参、五指毛桃来经治疗。丹参能够促进血液循环、降血脂、抗氧化、抗炎镇痛以及保护心脑血管，配合补阳还五汤发挥更强的功效。五指毛桃功用健脾补肺、行气利湿、舒筋活络，既能健脾补肺调整气血生化之源，又可以行气通络，和补阳还五汤配伍相得益彰，且使用五指毛桃的时候一定要注意其剂量，量小则收效缓慢，且本药属于药食同源，可以放心大胆使用。