患者姓名 宋某某   性别 男 年龄 43岁 职业

就诊日期 2023.7.22

主诉：失眠半年

现病史：患者半年出现失眠，在外服用中药治疗，症状时轻时重，经人介绍来诊。刻诊：失眠难入睡，易醒醒后难入睡，头晕昏沉，心烦，身体困重，咽部有痰，咯痰色黄质黏，纳可，大便每日一次黏腻，舌淡润，苔白腻浊，脉沉滑。

查体：生命证平稳，舌淡润，苔白腻浊，脉沉滑。

辅助检查：无。

中医诊断 失眠 西医诊断 非器质性失眠

治    法 清热化痰，宁心安神 主    方 温胆汤加减

处方：法半夏20g，朱茯神15g，竹茹10g，炒酸枣仁15g，枳实15g，陈皮10g，鸡骨草30g，炙甘草10g，7剂，每日一剂，水煎服

体会：患者失眠，心慌，心烦，身体困重，咽部有痰，咯痰色黄质黏，纳可，大便每日一次黏腻均属痰热扰神之证。治宜清热化痰安神，故选方为温胆汤，易茯苓为朱茯神加强养心安神之效，加入酸枣仁安神。鸡骨草清肝胆湿热，化痰湿。

导师批语：《景岳全书》载：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不寐者多矣。”脾为生痰之源，现代社会随着生活水平的提高，饮食结构随之发生改变，越来越多的人因为过食肥甘厚味，而导致脾失健运，则水湿停聚，酿湿生痰，痰郁化火或郁火炼液为痰，痰火蒙心扰神，心神不安则见心烦失眠。温胆汤具有化痰清热和清肝利胆、除虚烦、定惊悸之功，主治痰火上成，虚烦不眠，惊悸，口苦呕涎及气郁生痰化热，痰热交蒸，上扰神明所致疾病。同时因为导致失眠的因素很多，除药物治疗外，还应与心理、行为、认知等非药物疗法相配合，身心同治来提高疗效。