患者姓名 周某某 性别 男 年龄 47岁 职业

就诊日期 2023.7.05

主诉：反复胃脘胀15年，加重1周

现病史：患者15年前因饮食不当出现胃胀反酸，时轻时重，未行系统治疗，1周前胃胀加重，不欲饮食，口腔溃疡，遂来就诊。

刻诊：胃脘胀满不适，不欲饮食，口干口苦，反酸，口腔溃疡，大便偏烂，舌质暗，苔白腻浊，脉沉弦。

查体：生命证平稳，舌质暗，苔白腻浊，脉沉弦。

既往史：既往胃溃疡病史

辅助检查：无。

中医诊断 胃痞 西医诊断 胃胀待查

治    法 调和肝脾，消痞除胀 主    方 半夏泻心汤加减

处方：法半夏20g，红参10g，干姜10g，黄芩15g，黄连15g，罗汉果5g，大枣15g，炙甘草10g，槟榔15g，陈皮15g，麦芽15g7剂，每日一剂，水煎服

体会：胃脘胀满不适，不欲饮食，口干口苦，反酸，口腔溃疡，大便偏烂，舌质暗，苔白腻浊，脉沉弦。六经辨证为厥阴病，方用半夏泻心汤调和肝脾，消痞除胀，患者舌苔腻浊，使用槟榔、麦芽消食化积，促进肠胃运动，陈皮理气健脾化湿，运化中焦。

导师批语：半夏泻心汤由法半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、大枣、炙甘草7味药组成。方中法半夏、干姜温中化痰，降逆止呕；黄芩、黄连苦寒燥湿；人参、大枣、炙甘草益气健脾，调和诸药。 根据医圣原意，泻心汤非泻心脏之火，而泻心下即脾胃之火，但仲景制方特点为寒温并用，攻补兼施，适用于慢性胃炎，胃溃疡寒热错杂，上呕（反酸）下泻的寒热虚实错杂证之胃脘痛，痞满症状。本方用药特点为，辛开（半夏、干姜）苦降（黄芩、黄连），塞因塞用（人参、大枣、甘草）。槟榔可辛散湿邪，化痰破结，使邪气速溃，实为疏利之要药。