患者姓名 陆某某 性别 女 年龄 60岁 职业 无

就诊日期 2023.12.09

主诉：颈椎疼痛不适3年。

现病史：患者诉3年前出现颈椎不适，疼痛，在当地治疗，症状缓解不明显，反复发作，遂来诊。

刻诊：麻木，无头晕头痛，汗出，无恶寒，怕风，无口干口苦，纳可，三天一次大便，小便正常。

查体：生命证平稳，脉沉细，舌淡苔白。

辅助检查：无。

中医诊断 颈椎病 西医诊断 颈椎疼痛查因

治    法 调养营卫，生津舒筋 主    方 桂枝加葛根汤，黄芪桂枝五物汤

处方：葛根120g,生姜45g，桂枝 15g,炒白芍 30g,大枣 20g,炙甘草 15g,黄芪 30g,鸡血藤 30g,醋乳香 6g,醋没药 6g,白术 90g。中药2付,每天一剂,水煎,口服。

二诊：患者因为其它原因就诊，非常的开心，说三年了，颈椎疼痛，不适。

体会：中年女性，颈椎疼痛，不适，麻木，汗出，怕风，从中医辨证角度来说属于，太阳中风，血痹，气血亏虚，选择了黄芪桂枝五物汤，桂枝加葛根汤，同时加了鸡血藤，乳香，没药，白术。个人的体会：黄芪30-120g，桂枝15-45g，白芍30-45g，生姜30-60g，这几个药物的配比是关键。本方可以治疗很多临床常见病，颈椎病，腰椎间盘突出，肌肉萎缩，神经炎，半身不遂，运动神经元病等。

    辨证准确，疗效尚可，有些病程时间比较久的，服用的时间治疗的时候需要长点的时间，对患者来说也是一个考验吧。

导师批语：黄芪桂枝五物汤大家都经常运用，是治疗血痹身体麻木不仁的一首方，神经内科其实很怕治疗麻木这个病。

    脊髓的病变后遗症的患者神经内科的医生没有好的办法，特别头痛，脑梗患者的在不同的病灶上会以麻木为首发症状，过了急性期后患者的麻木症状缓解并不明显。黄芪桂枝五物汤治疗的麻木是与补气通络，活血通络，调营卫为主的，阳虚寒湿引起的麻木不适。在运用的时候，黄芪桂枝五物汤的剂量是关键，我在临床中运用这首方的时候，运用过小剂量，大剂量，大剂量的效果比较明显。