患者姓名 范某某 性别 女 年龄 30岁 职业 无

就诊日期 2023.12.13

主诉：头痛10年余

刻诊：左颞头痛、畏光，夜寐梦多，日间昏沉，时有恶心，无口干口苦、鼻塞，纳佳，大便正常。

既往史：有鼻窦炎病史。

查体：生命证平稳，舌淡白水滑，苔薄微黄，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 头痛 西医诊断 头痛查因

治    法 温中补虚，升清降浊 主    方 吴茱萸汤加减

处方：吴茱萸10g开水洗7次,党参 20g,细辛 9g,茯苓 75g,桂枝 30g,白术 20g,炙甘草 10g,制川芎 30g,大枣 20g；中药4付,每天一剂,煎药机煎药,口服

二诊：吴茱萸 10g 开水洗7次,党参 20g,细辛 6g,茯苓 60g,桂枝 30g,白术 30g,炙甘草 10g,大枣 20g中药4付,每天一剂,煎药机煎药,口服

三诊：患者目前头痛未见发作。

体会：我在临床中运用吴茱萸汤方证体会是:太阴病，头痛/头晕，干呕，吐涎沫，脉沉细/细弱/弦细。寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降，寒饮窃机阳位，而头晕/头痛，本方常用头痛、干呕，寒饮冲逆为甚，在临床中运用本方的机会比较多。

导师批语：吴茱萸汤在经方体系里属于太阴病，寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降。用吴茱萸温化寒饮，降冲逆，临床运用颇多，前庭偏头痛，眩晕，呕吐等。吴茱萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血瘦”。伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。吴茱萸在我学的教材里头，是归纳到厥阴病篇里面的，很多眩晕、头痛等患者是吴茱萸汤证。