患者姓名 梁某某 性别 女 年龄 51岁 职业 无

就诊日期 2023.12.25

主诉：反复失眠2年，加重10天

现病史：2年前因为家庭原因出现失眠，难以入睡，心烦，在当地治疗后症状好转，但此后时有反复，服用过睡眠药物。10天失眠又作，难以入睡，心烦，口干口苦，晚上潮热，一阵阵汗出，觉得全身不适，月经量少，无血块，

查体：生命证平稳，面色白，舌质淡苔，脉沉细。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐 西医诊断 失眠

治    法 疏肝解郁，滋阴养血 主    方 逍遥散、甘麦大枣汤加减

处方：当归12g，白芍10g，柴胡15g，茯苓20g，炒白术12g，薄荷6g，生龙骨45g先煮，生牡蛎 45g先煮，浮小麦30g，百合20g，酸枣仁 30g，甘草10g

中药5付,每天一剂,水煎,口服。

体会：本案例，按照六经辨证：少阳阳明太阴合病，血虚水饮，选用了名方逍遥散，为肝郁血虚，治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。加甘麦大枣汤，百合清阳明微热，酸枣仁、龙骨、牡蛎安神。

导师批语：此患者一直反复气结心中，就是我们所说的肝气郁结，时间久郁而化口干口苦有，但不甚明显，肝郁血虚，在经方六经归属里头，考虑为少阳太阴合病，柴胡，白芍，甘草，薄荷，有四逆散之意。当归、白芍养血，白术、茯苓化水湿，两方有四物、四君的含义。入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达气机郁热。