患者姓名 黄某某 性别 女 年龄 7岁 职业 无

就诊日期 2023.12.25

主诉：反复咽痛1年，复发2天。
现病史：患儿1年前感冒发热后出现咽痛，在外检查治疗提示扁桃体结石，慢性扁桃体炎，在外治疗后好转，反复发作，2天前因饮食不当再次出现咽痛，今来就诊。

刻诊：咽痛，咽部红，大便干，。

查体：生命证平稳，舌红，点刺，苔白厚腻，脉细数。

辅助检查：无。

中医诊断 咽痛 西医诊断 咽炎

治    法 宣畅气机、清热利湿 主    方 柴胡达原饮、三仁汤、升降散加减

处方：北柴胡 10g,黄芩片 5g,赤芍 6g,草果 10g,槟榔 10g,姜厚朴 10g,燀苦杏仁 10g,豆蔻 6g,薏苡仁 15g,滑石粉 10g,蝉蜕 6g,炒僵蚕 6g,熟大黄 3g,姜半夏 12g,姜黄 10g,淡竹叶 6g 中药7剂，每日一剂

体会：患儿咽炎反复发作，经常因为受寒或者饮食不当就发作，很不舒服。患儿的症状很少，只有咽痛，咽部红，大便干，这个时候往往不太好辨证，在分析患儿的舌脉，舌红，点刺，苔白腻，脉细数，有热有湿，从温病的角度去考虑，选择了常用的柴胡达原饮、三仁汤、升降散来治疗。加入淡竹叶，清热除烦，使湿热从小便而解。半夏燥湿化痰，于厚朴相配有半夏厚朴汤行气化痰湿的含义。

 

导师批语：柴胡达原饮、三仁汤、升降散这三首方是治疗温病的常用方，用于治疗温病，湿热盘踞三焦，三焦道路不通，使用清热、温补的方法都不能够获效，只能通过二便而解。