患者姓名 林某某 性别 男 年龄 48 职业 无

就诊日期 2024-2-29

主诉：失眠多梦5年多

现病史：患者自述5年前无明显诱因出现失眠多梦，纳可，困倦乏力，但吃下饱胀难消化，大便溏，口干口苦，无怕风怕冷。

查体：生命体征平稳，右关滑寸弱，左关滑，舌淡暗，苔白腻，中有齿痕，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐-脾虚湿困化热 西医诊断 失眠症

治    法 温中祛寒，补气健脾，温肾暖脾，固肠止泻 主    

方 理中丸合四神丸

处方：党参20g 白术20g 干姜10g 炙甘草10g 草豆蔻15g 补骨脂15g 炒鸡内金20g 槟榔15g 薏苡仁50g 姜厚朴10g 鸡骨草30g 炒酸枣仁20g 肉桂2g  黄连片5g 罗汉果10g 中药7付，每天一剂，带回自煎，口服

体会： 理中丸是一种传统的中药方剂，其主要功效为温中健脾，散寒止泻，适用于脾胃虚寒引起的各种症状。理中丸主要成分通常包括人参、干姜、白术和炙甘草 。它在临床上的应用包括治疗转筋霍乱、上吐下利、心腹疼痛等症状。四神丸中的药材共同作用于脾胃，强化了脾胃的消化吸收功能。

导师批语/签字：理中丸选自《伤寒论》，主治脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，胸痹虚证，病后喜唾，小儿慢惊。四神丸选自《证治准绳》，主治 脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

 

作者：林佳明