患者姓名 宁某某 性别 女 年龄 35岁 职业 职工

就诊日期 2024.4.3

主诉：反复早上喷嚏3年。

现病史：3年前受寒后出现反复早上打喷嚏，乏力、时有气短，大便不成型，无恶寒发热、腹痛腹泻等不适，纳寐可，小便调。既往有胃溃疡病史，反复反酸胃痛不适。

查体：生命证平稳，舌淡苔白右关滑数尺寸沉，左滑尺寸沉，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 鼻窒 西医诊断 慢性鼻炎

治    法 益肺补脾 主    方 参苓白术散加减

处方：党参15 白术15 炙甘草10 肉桂10 豆蔻15 薏苡仁50 法半夏15 槟榔15 麦芽20 枳实10 姜厚朴10 建曲10 :中药7付,每天一剂,分早晚2次服,水煎服,温服

体会：患者以早上喷嚏为主症，乏力、时有气短，大便不成型，舌淡苔白右关滑数尺寸沉，左滑尺寸沉可辨证为鼻窒肺脾两虚证，我们选用了参苓白术散加减来益肺补脾。

导师批语：参苓白术散为常用方，《太平惠民和剂局方》中记载，参苓白术丸“治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”明·万全《片玉痘疹》中记载，用于“痘疮，脾胃气弱不能消食。”清·周震《幼科指南》中记载，用于“小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚;或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。”

 

作者：钟彦