日期2024.2.7

主诉患者姓名:王某某  性别:女 年龄:5岁;职业:学生

就诊：反复遗尿1个月。

现病史：1月前无明显诱因下出现遗尿，乏力，时有气短，无恶寒发热、心慌胸闷、腹痛腹泻等不适。

查体：生命证平稳，舌淡苔白腻脉细，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断遗尿;西医诊断:神经官能症

治    法补中益气，升阳止遗  主    方;补中益气汤加减

处方：黄芪30 党参15 白术15 当归10 北柴胡10 炙甘草10 升麻10 炒鸡内金15 金樱子肉20  补骨脂20 盐菟丝子20  肉桂5 益智仁20  黄柏10 炒苍术10 巴戟天20:中药7付,水煎,口服

体会：患者以遗尿为主症，胸闷心慌，遗尿，乏力，时有气短，舌淡苔白腻脉细可以辨证遗尿之脾虚气陷证，我们选用了补中益气汤加减来补中益气，升阳止遗。

导师批语：中益气汤，为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。临床常用于治疗内脏下垂、慢性胃肠炎、慢性菌痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等脾胃气虚或中气下陷者。

作者：钟彦