患者姓名 黄某某    性别 男 年龄 49岁 职业 个体

就诊日期 2023-11-25

主诉：头晕2个月。

现病史：阵发性头晕，纳少，指甲及眼睑苍白，睡眠可。

查体：生命证平稳，脉沉细无力，舌淡，苔白腻微黄，边有齿痕,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 眩晕 西医诊断 脑供血不足

治    法 补中益气 主    方 补中益气汤加减

处方：黄芪 30g,党参 12g,白术 20g,炙甘草 6g,升麻 4g,北柴胡 4g,当归 12g,陈皮 15g,炒麦芽 20g,酒川芎 10g,葛根 40g,净山楂 10g,建曲 10g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者，头晕，纳少，指甲及眼睑苍白，脉沉细无力，舌淡，苔白腻微黄，边有齿痕，是脾胃亏虚，气血不足的表现，患者舌苔白腻，是脾虚湿滞的表现，也需要考虑食积的表现，故以补中益气汤补益气血，健脾化湿，又加麦芽、山楂、神曲以消食化积。

导师批语：头晕的患者很多,有不少人是属于肝阳上亢的,采用平肝熄风法有效,但也有一些患者属于中气不足,清阳不升,浊气不降,需要用补中益气汤治疗。

 

作者：林利城