患者姓名 陈某某 性别 女 年龄 63岁 职业 无

就诊日期 2023.6.1

主诉：反复下腹坠胀1个月。

现病史：1个月无明显诱因下出现下腹坠胀，时有胸闷、口苦，无恶寒发热，纳寐一般，二便调。既往史：6年前子宫下垂手术切除。

查体：生命证平稳，舌淡苔白脉滑，右脉滑，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 腹痛 西医诊断 子宫下垂切除术后

治    法 补中益气止痛 主    方 补中益气汤加减

处方：北柴胡15  升麻10  白术15  当归10  陈皮10  炙甘草10  黄芪30  枳实10  姜厚朴10  黄柏10  白芍10  薏苡仁30  槐花15:中药7付,每天一剂,分早晚2次服,水煎煮,温服

体会：患者以下腹坠胀为主症，下腹坠胀，时有胸闷、口苦，无恶寒发热，舌淡苔白脉滑，右脉滑可辨证为腹痛之脾虚气陷证，我们选用了补中益气汤加减来补中益气止痛。

导师批语：补中益气汤在《古今名医方论》卷1有提到：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。”

 

作者：钟彦