患者姓名 陈某某 性别 女 年龄 65 职业 无

就诊日期 2024-1-6

主诉：不寐3年

现病史：患者自述3年前出现不寐，睡眠不佳，口干口苦，纳可，乏力，无怕风怕冷，大小便正常，既往脑梗病史。

查体：生命体征平稳，脉弱，舌质淡，舌中裂纹，心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 不寐-气虚证 西医诊断 失眠症

治    法 补中益气，升阳举陷 主    方 补中益气汤

处方：党参 15g炙黄芪30g白术15g当归10g制川芎 25g陈皮10g升麻10g北柴胡10g炙甘草10g赤芍15g蔓荆子20g中药7付，每天一剂，带回自煎，口服

体会：患者以睡眠不佳为主症，乏力可辩证为气虚，口干口苦说明有少阳证，脉弱，舌质淡说明血虚，我们选用补中益气汤来补中益气，升阳举陷

导师批语/签字：补中益气汤出自《脾胃论》，主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

 

作者：林佳明

作者：林佳明