患者姓名 张某某   性别 男   年龄 74岁   职业 无

就诊日期 2023.9.7

主诉：反复心慌胸闷2年余。

现病史：2年前无明显诱因下出现心慌胸闷，自觉有气顶胸部，纳寐一般，二便调。既往有“多发性骨髓瘤”、“肺炎”、“高血压”、“胃炎”病史。

查体：生命证平稳，舌红苔黄腻脉双关滑,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 心悸 西医诊断 神经官能症

治    法 寒热平调，消痞定悸 主    方 半夏泻心汤加减

处方：姜半夏20 茯神15 枳实15 竹茹10 陈皮15 炙甘草10g 制远志 10g 红参10  龙齿30  炒白术15 黄连片5 白薇15 首乌藤45 柏子仁15 珍珠母50 煅龙骨30 煅牡蛎30 肉桂3:中药6付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以心慌胸闷为主症，心慌胸闷，自觉有气顶胸部，舌红苔黄腻脉双关滑,辩证为心悸之寒热错杂证，我们选用了半夏泻心汤加减来寒热平调，消痞定悸。

导师批语：吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。”现代可用于凡属于中气虚弱，寒热错杂者。

 

作者：钟彦

 

作者：钟彦