患者姓名 廖某某    性别 女     年龄 60岁    职业 无

就诊日期 2023.9.9

主诉：难以排便2年。

现病史：2年前无明显诱因下出现难以排便，腹痛呕吐，心慌胸闷，口干口苦，纳寐差，小便调。既往大儿子过世半个月。

查体：生命证平稳，舌红苔黄腻脉右尺弱，寸关滑。左脉尺沉，关滑带弦，寸弱 ,心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 便秘 西医诊断 肠梗阻

治    法 和胃降逆，化痰通便 主    方 半夏泻心汤加减

处方：姜半夏20 竹茹10 茯神15  枳实20姜厚朴15克 炒火麻仁30 黄连6 肉桂3 大黄6后下 红参15 制远志15 石菖蒲15 炙甘草10:中药6付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以难以排便为主症，腹痛呕吐，心慌胸闷，口干口苦，纳寐差，舌红苔黄腻脉右尺弱，寸关滑，可辨证为便秘之寒热错杂证，我们选用了半夏泻心汤加减来和胃降逆，化痰通便。

导师批语：寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”

 

作者：钟彦

 

作者：钟彦