发布时间:2024-08-13来源:编辑:浏览: 次
患者姓名 廖某某 性别 女 年龄 60岁 职业 无
就诊日期 2023.9.9
主诉:难以排便2年。
现病史:2年前无明显诱因下出现难以排便,腹痛呕吐,心慌胸闷,口干口苦,纳寐差,小便调。既往大儿子过世半个月。
查体:生命证平稳,舌红苔黄腻脉右尺弱,寸关滑。左脉尺沉,关滑带弦,寸弱 ,心肺腹查体未见明显异常。
辅助检查:无。
中医诊断 便秘 西医诊断 肠梗阻
治 法 和胃降逆,化痰通便 主 方 半夏泻心汤加减
处方:姜半夏20 竹茹10 茯神15 枳实20姜厚朴15克 炒火麻仁30 黄连6 肉桂3 大黄6后下 红参15 制远志15 石菖蒲15 炙甘草10:中药6付,每天一剂,水煎,口服
体会:患者以难以排便为主症,腹痛呕吐,心慌胸闷,口干口苦,纳寐差,舌红苔黄腻脉右尺弱,寸关滑,可辨证为便秘之寒热错杂证,我们选用了半夏泻心汤加减来和胃降逆,化痰通便。
导师批语:寒热互用以和其阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”
作者:钟彦
作者:钟彦