患者姓名 颜某某   性别 女   年龄 38岁   职业 教师

就诊日期 2023.10.11

主诉：情绪不稳定2年。

现病史：2年前受刺激后出现情绪不稳定，时有颈部不适感，时有耳部痛，时有胃痛，时有吞之不下吐之不出感，纳可，二便调。既往家庭关系紧张，二娃抑郁，现改善。

查体：生命证平稳，舌红苔白稍腻右脉沉，左脉关滑寸尺脉沉 。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：无。

中医诊断 郁病 西医诊断 抑郁状态

治    法 行气散结，降逆化痰 主    方 半夏厚朴汤加减

处方：法半夏45  厚朴15 紫苏梗20 茯苓15 陈皮15 生姜10 炙甘草10 合欢皮15 合欢花10 香附20:中药3付,每天一剂,水煎,口服

体会：患者以情绪不稳定为主症，时有颈部不适感，时有耳部痛，时有胃痛，时有吞之不下吐之不出感, 舌红苔白稍腻右脉沉，左脉关滑寸尺脉沉可以辨证之痰气交阻证，我们选用了半夏厚朴汤加减来行气散结，降逆化痰。

导师批语：半夏厚朴汤，为理气剂，具有行气散结，降逆化痰之功效。主治梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。。

 

作者：钟彦