发布时间:2024-08-13来源:编辑:浏览: 次
患者姓名 颜某某 性别 女 年龄 38岁 职业 教师
就诊日期 2023.10.11
主诉:情绪不稳定2年。
现病史:2年前受刺激后出现情绪不稳定,时有颈部不适感,时有耳部痛,时有胃痛,时有吞之不下吐之不出感,纳可,二便调。既往家庭关系紧张,二娃抑郁,现改善。
查体:生命证平稳,舌红苔白稍腻右脉沉,左脉关滑寸尺脉沉 。心肺腹查体未见明显异常。
辅助检查:无。
中医诊断 郁病 西医诊断 抑郁状态
治 法 行气散结,降逆化痰 主 方 半夏厚朴汤加减
处方:法半夏45 厚朴15 紫苏梗20 茯苓15 陈皮15 生姜10 炙甘草10 合欢皮15 合欢花10 香附20:中药3付,每天一剂,水煎,口服
体会:患者以情绪不稳定为主症,时有颈部不适感,时有耳部痛,时有胃痛,时有吞之不下吐之不出感, 舌红苔白稍腻右脉沉,左脉关滑寸尺脉沉可以辨证之痰气交阻证,我们选用了半夏厚朴汤加减来行气散结,降逆化痰。
导师批语:半夏厚朴汤,为理气剂,具有行气散结,降逆化痰之功效。主治梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。。
作者:钟彦