小孔镜，大视界——神经内镜微创下清除颅内血肿

发布时间：2023-07-13来源：编辑：浏览：次

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“喂，120吗？我父亲突然言语不清，右边手脚动不了了，请你们尽快派急救车过来。”听到家属着急的声音，我院急诊科马上出诊，同时联系神经外科医生前往急诊科待命。

接回患者后，经颅脑CT检查，发现患者左侧额顶叶大量脑出血（量约65ml）。结合患者年龄大、基础病多、出血量大、脑压高，经内科保守治疗效果不佳，神经外科主任、主任医师覃健快速、准确判断，患者病情正加速恶化，随时有脑疝生命危险，决定实施在神经内镜下清除血肿的微创手术方案。

术前头颅C

经完善术前准备后，覃健主任带领神经外科手术团队为李爷爷进行手术，术程十分顺利，术中神经内镜下术野清晰，共清除血肿约56ml，经内镜下多角度探查发现出血血管并进行充分止血，止血后反复冲洗未见活动性出血，其后放置血肿腔引流管，50分钟后手术顺利结束。

术后第一时间将患者送回神经外科重症监护室给予控制血压、镇痛、镇静、呼吸机辅助呼吸等治疗。术后第一天复查头颅CT显示颅内血肿清除满意，清除率达90%以上，颅内减压效果佳，中线回位良好，患者瞳孔恢复正常，撤离呼吸机后生命征平稳，达到预期手术疗效。术后第五天，患者神志逐渐好转，能自动开眼，刺痛肢体会自主回避。目前已转至普通病房继续康复治疗中。

术后第一天头颅CT

据覃健主任介绍，神经内镜下血肿清除术不同于以往创伤较大的颅内血肿清除去骨瓣减压术。内镜直视下可以最大限度清除血肿，避免钻孔引流的盲目性，最大限度保护患者神经功能，真正做到外科手术微创化，该技术扩展到了肿瘤治疗领域，可以让更多神经外科患者受益。

小科普

脑出血的手术治疗主要有传统开颅血肿清除术及微创钻孔引流等术式，开颅血肿清除术，创伤大、手术时间较长、恢复慢，患者并发出血、感染、癫痫发作的几率明显增高；微创手术相对于开颅手术创伤小、恢复快，但微创手术不能在直视下进行血肿清除以及止血，同时血肿的清除率相对较低。

神经内镜在颅底肿瘤、脑室内肿瘤、脑积水、脑出血等手术中拥有巨大优势，它极大程度减轻了传统手术带来的创伤及痛苦，相对于传统开颅术式具有以下优势：

1.手术时间短；

2.创伤小，只需在颅骨上开小骨窗，减少对脑组织的牵拉，术中失血少；

3.成像清晰，视角大，可探查不同角度，尽最大限度清除血肿，减少血肿的继发病理损害。

近年来，我院神经外科“慧眼探脑”，率先开展脑出血微创手术治疗，充分利用神经内镜微创优势，为数百名患者带来了生命的曙光。

神经外科简介

钦州市中医医院神经外科是集医疗、科研、教学于一体的综合性临床专科。科室开放床位48张，其中NICU病床6张。拥有一支长期从事神经外科的专业医疗团队，其中主任医师 1名、主治医师3名、护理人员12名。

科室配置有进口呼吸机、微量注射泵、压力泵、降温毯、多参数监护仪、颅内压监测、电子支气管镜等一批先进的神经外科专科设备，共享医院3.0T、1.5T核磁共振，64排、32排螺旋CT、美国GE彩色三维B超、进口西门子C形臂数字X线机、欧美达麻醉机、多功能手术床等先进检查及手术设备，具备较强的专科救治能力。

科室以现代神经外科微创诊疗技术为基础，以手术治疗为主要手段，参与组建医院卒中中心，常规开展中风病（脑出血、脑梗死）、脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄、脑缺血）、脑肿瘤、脑积水、颅脑外伤、脑卒中后遗症、颅内感染、颅脑术后昏迷不醒、偏瘫、面瘫、脊髓病变、椎管肿瘤、三叉神经痛等神经外科专科常见病的诊治；能熟练开展神经介入、溶栓取栓、颈动脉支架、颅内动脉支架、脑内血肿穿刺引流术、神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗脑出血清除术、颅内肿瘤显微镜下切除术、微血管减压术、脑室﹣腹腔分流术、腰大池腹腔分流术等神经外科专科手术；术后早期运用正中神经电刺激促醒、电生理监测、醒脑开窍针刺法、熏药等中西医治疗，配合科室特制方药、内外兼治，在颅脑术后昏迷不醒、脑出血、脑肿瘤、脑卒中后遗症等方面临床疗效显著，提高患者疗效和生活质量。

科室地址

3号楼9楼神经外科

咨询电话

0777—3788072

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