【钦中医技术】“针”技术“心”发展——经远端桡动脉穿刺冠脉介入诊疗技术

发布时间：2023-04-10来源：编辑：浏览：次

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近日，家住北海六十多岁的石大叔因经常出现心前区疼痛、胸闷气短的症状，来到我院心病科就诊。

经心病科黄善庆主任详细查体，结合石大叔的辅助检查结果及既往病史，诊断为冠心病，建议其行冠脉介入手术治疗。

石大叔对冠脉介入有一定的了解，他非常担心在手腕处桡动脉穿刺后容易发生手部肿胀等并发症，他说：“听人说做冠状动脉介入很辛苦的，要在床上躺一整天，做完手术还要把手腕包扎起来不能活动，连吃饭都要人喂，很不方便！”

心病科黄善庆主任听后，详细给石大叔解释：

冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路两种途径。

经股动脉穿刺术后患者常需要平卧，下肢制动24小时，穿刺点出血、股动脉血栓、感染、股动静脉瘘并发症多，患者耐受度差，已经不是目前介入途径的首选了。

桡动脉入路是目前冠脉介入(包括急性心肌梗死介入治疗)的首选，但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，常规在手腕桡动脉穿刺术后常因压迫器压迫，患者会感到手腕甚至前臂胀痛不适，桡动脉痉挛甚至闭塞、前壁血肿、桡动脉动静脉瘘并发症多。

所以现在做冠脉介入的新技术是从拇指旁的远端桡动脉穿刺实施的，整个穿刺过程约1-2分钟。

经远端桡动脉穿刺冠脉介入的优势主要有五个方面

1.手术更安全：鼻烟壶区域的远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，不影响拇指供血，不损伤桡动脉主干，避免桡动脉闭塞，保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源，以便再行介入治疗。

2.手术更微创：远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好，穿刺成功率高；该区甚至能逆向开通闭塞的桡动脉。

3.并发症发生率更低：远端桡动脉周围多是骨性结构，所以血肿、神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率低。

4.患者舒适度更高：用1ml注射器针头局麻，疼痛大大减少，术中患者手臂不需要外展，绷带压迫时不影响手部及腕部活动，术后2-4小时可以解除绷带，极大提高了患者术中术后舒适度。

5.患者耐受时间长：患者手部更舒适，可使患者耐受长时间手术。

听了黄主任的耐心解释，石大叔放心地接受了该术式，术后并没有明显疼痛感，可以自己正常地穿衣、吃饭。石大叔兴奋地说：“真没想到,就从小小的大拇指旁打个针，就解决了我心脏的大问题!”

心病科（心血管内科）简介

钦州市中医医院心病科是医院特色临床专科，擅长以中西医结合方法综合诊治各种心血管疾病，设有高血压病专科。科室开设病床51张，现有医护人员24人，其中主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、住院医师2人，含研究生1人，护理人员13人。

科室配备有心电图机、动态心电血压监护仪、遥测心电监测系统、除颤仪、无创呼吸机、运动平板系统、临时起搏装置、睡眠呼吸监测系统等一批先进的专科诊疗设备，拥有装备精良的心导管室，能够熟练完成冠状动脉造影检查、冠状动脉支架植入术、药物球囊扩张成形术、可吸收支架植入术、各种先天性心脏病封堵术、永久性心脏起搏器置入术、射频消融术等各种心血管疾病介入检查及治疗。率先在钦北防等地区开展经远端桡动脉行冠脉介入诊疗技术。

科室诊疗范围：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌缺血、心绞痛、冠状动脉肌桥、冠状动脉瘘、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、原发性高血压、继发性高血压、各种心律失常（心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征、房室传导阻滞、病窦综合征等）、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、病毒性心肌炎、老年退行性心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等心血管系统常见病、疑难病及危重症。

科室地址

3号楼6楼心病科

联系电话

0777—3786052

心病科专家介绍

梁建朝

退休返聘专家

主任医师

从事临床工作50多年，擅长心血管疾病诊疗，尤其在诊治高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、肺心病等方面具有丰富临床经验。

诊室地址：1号楼2楼22号心病科诊室

诊室电话：0777-3788027

黄善庆

心病科副主任

副主任医师

广西医学会心血管疾病专业委员会委员，广西中医药学会心病分会委员。从事临床工作20余年，擅长冠心病、高血压、心律失常、肺心病、风湿性心脏病、心肌病等疾病的中西医诊疗，对心内科急危重症有丰富临床经验和救治能力，能熟练开展冠心病经皮支架植入术及经皮起搏器植入术等心血管疾病的介入诊疗。

诊室地址：1号楼2楼19号心病科诊室2

诊室电话：0777-3788016

施忠钱

心病科副主任

副主任医师

广西中西医结合医学会心血管介入分会委员，广西医学会科学普及分会委员，钦州市心血管介入诊疗技术质控中心委员会委员。从事临床工作10余年，崇尚经典、善用古方，深入学习现代医学诊疗技术，擅长运用中西医结合方法诊治各种心血管疾病，包括中医方面的胸痹心痛、眩晕、头痛、心悸、咳喘、水肿等病症，西医方面的冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、高血压病、心律失常、风湿性心脏病、肺源性心脏病、肺动脉高压等各种心血管疾病。能熟练开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、起搏器植入术等心血管疾病的介入诊疗。

诊室地址：1号楼2楼17号心病科诊室1（高血压病门诊）

诊室电话：0777-3788015

手机号码：15677765021

黄培元

门诊部副主任

副主任医师

广西中医药学会心病分会常务委员，广西中西医结合学会心血管病分会委员。从事临床工作近30年，擅长冠心病、高血压、心律失常、肺心病、风湿性心脏病、心肌病等疾病的中西医结合诊疗。对急性心力衰竭、急性冠脉综合征等心内科系统急危重症有丰富的临床救治经验及救治能力。

诊室地址：1号楼2楼21号诊室心病科诊室3

诊室电话：0777-3788018

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